幹細胞採取まとめ

１０/２０・２１：入院、　検査（血液検査、マルク、心電図、レントゲン（胸、腹））

結果：ig-G=891,　ig-A=27,i　g-M=39,　形質細胞１．２％、　白血球=5000、　ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=10.7、　血小板=28.9

１０/２２：カテーテル挿入

１０/２２～２７：　エキサドリン（抗癌剤）等の点滴

• メイロン40ml＋補液ソルデム500ml：10/22～10/23　（4本/日）：24ｈｒｓ点滴
• 　　　　　　　　　〃　　　　　　　　　　：10/24～10/25　（6本/日）：24ｈｒｓ点滴
• 　　　　　　　　　〃　　　　　　　　　　：10/26～10/27　（2本/日）：24ｈｒｓ点滴
• エキサドリン（３.４ｇ）＋生食５００ml：　10/23、10/24）　　　：　３ｈｒｓ点滴
• ナゼア１A（吐気止め）：　　　　　　　　　10/23、10/24　（２回/日）
• ウロミテキサン1600mg（膀胱炎防止）：10/23、10/24　（３回/日）
• ラシックス（利尿剤）：　　　　　　　　　　１0/23～10/26　（２回/日）

服用薬：　10/23（ｴｷｻﾄﾞﾘﾝ開始日）～退院後も服用。

• タケプロン：　胃酸分泌抑制：　朝食後１回/日
• バクダ錠　：　感染症予防：　朝食後１回/日
• セルベックカプセル：胃粘膜保護：　毎食後３回/日
• イトリゾール：　菌、カビ防止、朝食前１回/日
• クラビット100mg：　抗菌剤、感染予防：　朝食後１回/日：抗生物質点滴時は中止。

抗生物質の点滴　

• マキシピーム１ｇ＋生食100ml：　10/24（１回）、10/28～11/4　（２回/日）
• 11/4発熱の為、採血培養、検尿、唾液検査実施　
• ナロベン＋バイアル0.5ｇ：　11/5～11/13　（２回/日）
• ２種類の抗生物質の使い分けは判りません。

１０/２６、２７　：　食事が全く取れず。　　しかし、吐気・嘔吐はなし。

１０/２７：　白血球=1300、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=10.2、血小板=15.9：　無菌室へ移動

１０/２８～

• 食事メニューを、常食からお粥食へ変更し、何とか食べれる様になる
• ソルデム点滴⇒フルカリック２号1000mlに変更：　栄養・ﾋﾞﾀﾐﾝ等補給の為　：（１本/日）：２４ｈｒｓ点滴：　　10/28～11/3
• フルカリック２号⇒補液ソルデム500ml：（２本/日）：　２４ｈｒｓ点滴：　11/4～11/13：　お粥食を何とか食べれる様になったので、ソルデムに変更。

１０/２９：　白血球=700、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=9.6、血小板=12.0

１０/３１：　白血球=100、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=10.7、血小板=5.7

１１/２：　白血球=100、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=9.3、血小板=3.1　：　濃厚血小板輸血（１０単位）

１１/４：　白血球=100、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=8.8、血小板=3.6

１１/６：　白血球=100、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=8.7、血小板=6.0　：　ノイトロジン（Ｇ-ＣＳＦ）100μg開始

１１/９：　白血球=2900、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=8.8、血小板=21.3　：　無菌室解除

１１/１２：　白血球=12200、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=9.5、血小板=37.8

１１/１３：　白血球=45700、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=8.8、血小板=37.4　：　幹細胞採取

１１/１４：　白血球=67800、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ=9.6、血小板=25.6　：　幹細胞採取

この２日間で、通常の幹細胞濃度であれば、移植の４回分の幹細胞採取ができる血液量を処理したにも関わらず、移植１．７回分の幹細胞しか採取できず、移植は１回しか出来ない事になりました。

１１/１５：　退院

現れた副作用

• 手先の痺れ：　ＶＡＤ治療時から同じ程度の痺れが継続
• 食欲：　10/24～食欲減退、10/26,27食事できず、10/28～お粥食に変更後、なんとか食事が何とか出来るようになる。　退院後、現在（11/19）も食欲は全くなく、好きな物を何とか食べている状況です。
• 足首のムクミ：　11/２頃から、ムクミ始める。１１/１９現在もムクミあり。
• 色素沈着：　１１/４から手の指先（爪の回り）が黒ずむ。退院後良くなっている。
• 脱毛：　１１/３から始まり、11月８日には頭髪は１００％脱毛。
• 発熱：　10/24～10/26、11/4～11/14　：　３７．５℃以上となり解熱剤ロキソニン服用
• 疲労：　退院後、疲労がどっと出た感じで、数日何もする気が起きなかった。現在(11/19)も疲労感はかなり残っています。

幹細胞採取について

• 幹細胞採取は透析室で実施。（透析室は２０ベット位あったが、幹細胞採取は私のみでした）、
• 足の付け根と手首の血管に針・チューブを刺し、足の付け根から採血し、幹細胞採取機械（遠心分離機による分離）を通して手首の血管に戻す。（循環量＝約６０ml/分）
• 幹細胞採取の時間は約４時間　（全く動く事はできず）：この間、トイレはなんとか我慢できました）
• 幹細胞採取中は、医師か技師か看護士の誰かがついていたので安心できました。
• 採取後、自室に戻っても止血の為、３時間安静必要。

エキサドリンから２３日目

１１月１４日：昨日と全く同じ処方で、今日も幹細胞採取を行いました。昨日より、血液処理量も１０→１３リッターに増加したのですが、移植０.７５回分の幹細胞しか採れませんでした。
昨日と合わせても、移植１.７５回分の為、移植は１回しか出来なくなりました。残念です。
幹細胞採取量の少ないのは、３年前のＲＯＡＤ治療で使用したアルケランの影響かもと、先生は言っていましたが、真相は判りません。
残念な結果でしたが、明日、退院です。

１１月２１日に外来受診で、今後の移植についての話し合いを行う予定です。

エキサドリンから２２日目

１１月１３日：幹細胞採取を実施。移植２回分の幹細胞量を採る予定が１回分しか採れず、明日も幹細胞採取となりました。ちょっとガッカリです。

幹細胞採取は透析室(20ﾍﾞｯﾄ位)で行われましたが、幹細胞採取は私一人でした。

9時15分に透析室に入って、血液循環用のチューブの取付け後、血液循環を開始、遠心分離機で幹細胞を分離採取開始。
幹細胞採取が終了したのが、13時10分で４時間かかりました。

特に、痛い事もなく、各ベットにテレビがあったので退屈する事もありませんでしたが、ほとんど身動き出来ないのが辛かった位です。

エキサドリンから２１日目

１１月１２日：いよいよ明日、幹細胞採取です。

この数日、夕方になると微熱が出ますが、特に変化はなく過ごしていました。

今日の血液検査結果は白血球：１２,２９０、ヘモグロビン：９.５、血小板：３７.８万、好中球：７０.３でした。
１１月９日に白血球が２９００にアップしてから、採取まで４日間かかりましたが、他の方のデータと比較して、少し長い様です。
幹細胞採取は透析室で行われ、約３時間かかるとの事です。移植の２回分の幹細胞がその日に採れなければ、翌日も採取します。

エキサドリンから１８日目

１１月９日：白血球が２９００にアッブ。

今日の血液検査結果は白血球：２９００、ヘモグロビン：８.８、血小板：２１.３万、好中球：６３.５でした。
無菌室も解禁となりましたし、もう少しで、幹細胞採取です。

発熱の方は、解熱剤の必要もなくなり、治まった様です。
その他では、G-CSF(ノイトロジン)の影響で、腰の痛みが少し出てきました。

エキサドリンから１７日目

１１月８日：

G-CSF(ノイトロジン:100mg/日)の点滴を始めて３日目になりますが、骨の痛み等の症状変化はありません。
ただ、しばらく続いている発熱の間隔が長くなり、発熱最高温度も下がっているので、白血球が回復しているのではと思っています。
この２日間、血液検査をしてなかったのですが、明日の採血検査結果にかなり期待しています。

エキサドリンから１５日目

１１月６日：G-CSF(ノイトロジン)開始。

今日の検査結果は白血球：１００、ヘモグロビン：８.７、血小板：６万、好中球：０でした。白血球はまだ低いが、血小板が上がり始めており、骨髄が回復し始めているので、G-CSF(ノイトロジン)を今日から使用するとの説明があり開始しました。点滴の維持液ソルデムＡにノイトロジンを添加して使用しています。

発熱は続いており、約１２時間間隔で解熱剤を使用しています。
それほど、疲れ等はまだ感じていませんが、早く白血球が上がり、発熱がおさまってくれると、良いのですが。

エキサドリンから１４日目

１１月５日：

昨夜から微熱が出たり、治まったりしていたのですが、午後から３８度を越えたので解熱剤使用となりました。夕方には、熱はさがりましたが、また、発熱しなければ良いのですが！
菌による発熱かの検査の為、血液検査、唾液検査、尿検査を行いました。
発熱の為、抗生剤がマキシピームからナロペン点滴用バイアル０.５gに変更になりました。
また、栄養、ビタミンの補給の為、フルカリック２号の点滴をしていましたが、食事が採れている事から、普通の維持液ソルデム３Ａに戻りました。

エキサドリンから１３日目

１１月４日：

微熱は夕方ありましたが、体調はまあまあ良好です。ただ、体操や屈伸運動すると、疲れ易くなった様です。

今日の血液結果は白血球：１００、ヘモグロビン８.８：血小板３.６万、好中球：０でした、まだ、白血球の上昇回復が見られません。

エキサドリンから１１日目

１１月２日：

体調の変化は特にありませんが、今日の血液検査結果は白血球：１００、血小板：３．１万、ヘモグロビン：９．３、好中球：０でした。
血小板は、明日には更に下がるので、今日、濃厚血小板（200ml中200億個の血小板数:パック表示）の輸血を行いました。
使用する血小板は、使用する人の血液と混合し、アレルギー等の検査を行い合格したものを使用するとの事でした。更に、血小板輸血前に、アレルギー予防薬の注射注入もしました。
先生の予想では、幹細胞採取は、あと１週間ちょっと先との事ですが、長く感じます。

エキサドリンから１０日目

１１月１日：

少しだるさを感じる様になった他は、特に変化はなく、順調です。
体操、屈伸運動も心がけてやっています。

G-CSFの開始時期は病院によって、かなり差があるようです。
患者の会のＭLやブログの闘病記録を見ても、人に依って差がありました。大きく別けると
①白血球が下がり切る前、②下がり切った時、③採取の２、３日前の３通りでした。
私の場合、③の採取２、３日前にG-CSF点滴になるのではないでしょうか？
先生の説明では、自力で回復傾向が見られてから、G-CSF(ノイトロジン)実施が最も良いとの事です。

エキサドリンから９日目

１０月３１日：

白血球:１００、血小板:５．９万までさがりましたが、ヘモグロビンは１０．７でした。
１１月２日頃には血小板の輸血が必要になるだろうとの事です。なんとか回避できないでしょうか。
白血球が下がった為か、体操、屈伸運動するとやや疲れ易くなった事と足首のむくみが出た位で、体調は変化ありません。
G-CSF(ノイトロジン)の点滴は、自力での回復傾向が見られるまで待つので、もう少し先になるとの事です。

エキサドリンから８日目

１０月３０日：エキサドリンから８日目。

今日は血液検査もありませんでしたし、点滴、服用薬の変更もなく、体調、症状も順調です。

書く事がないので、エキサドリン初日から服用している薬の簡単な説明をします。
１、バクタ：感染症の薬：朝食後１回。
２、ラビット：細菌による感染症の薬、抗菌剤：朝夕食後２回。：抗生物資の点滴を始めると服用中止。
３、イトリゾール：口のかび（真菌類）による感染症予防：朝食前１回。
４、タケプロン：胃酸分泌抑制：朝食後１回。
５、セルベッケプセル：胃の粘膜保護：朝昼夕食後３回。

エキサドリン：７日目

１０月２９日：

白血球は７００、ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ９．６、血小板１２万まで下がりましたが、大きな症状の変化は今の所ありません。
なんとか、このまま輸血もせずに、順調に治療が進めば有難いのですが！
手洗い、うがいは徹底励行し、運動も室内で体操、屈伸運動をやっています。
点滴、服用薬は、昨日と同じ点滴、薬を継続中です。

服用薬についてはまだ説明していませんでしたが、最後のまとめで説明します。

エキサドリン:６日目

１０月２８日：

１１時：メイロン＋ソルデムの点滴終了しましたが、食事が採れなかった為、栄養補給にフルカリック３号（高カロリー輸液、糖、アミノ酸電解質液：1000ml／日）が始まりました。
それと、１日に２回の抗生物資(ﾏｷｼﾋﾟｰﾑ1g+生食100ml)の点滴(約30分)が始まりました。

熱は平熱で安定していますし、食事の方も、平常食から、お粥のサワヤカ食に変えた朝食から食べられる様になり、一安心しています。

エキサドリン５日目

１０月２７日：

発熱は治まりましたが、食欲不振は続いています。その内、栄養の点滴が始まるのでは、ないでしょうか。
メイロン・ソルデムの点滴は継続中です。

白血球はまだ１３００ありますが、今日から無菌室です。
無菌室は小さな部屋ですが、ベッドの他、洗面台、ウォシュレット、テレビ、冷蔵庫等必要なものは揃っています。気分は個室に移ってラッキーてとこです。
移植ではないので、それ程厳しくはない様ですが、売店とかには行けなくなりました。

エキサドリンから４日目

１０月２６日：

正午より、メイロン＋ソルデムの点滴が、１日に６本から２本になりました。
微熱と食欲不振はまだ続いています。熱は解熱剤･ﾛｷｿﾆﾝを使用。
食事の方は、病院食はほとんど無理で、食べれるものを買ってなんとか食べています。果物がおいしいです。明日からもう少し食べ易い食事メニューに変更です。
VAD治療の時は、ほとんど食事が取れない事がなかったのですが、やはりエキサドリンは強い薬と痛感しています。

エキサドリン３日目

１０月２５日：

今日、明日は、メイロン(mg)とソルデム(500ml)の点滴（１日６本）と、利尿剤ラシックス（１日３回）の点滴だけです。これは、余分な抗癌剤等を体内から早く排出させる為との事です。

昨夜３８．５度まで熱が上がり、抗生物資の点滴。念の為、血液検査をするとの事で採血がありました。
朝には熱は下がりましたが、夕方にはまた微熱がでました。しかし、今度は解熱剤（ロキソニン）で熱は下がりました。
また、食欲は、まだ完全には戻っていませんが、夕食は半分位食べれる様になりました。

エキサドリン：２日目

１０月２４日：エキサドリン点滴２日目。

１日目と、ほぼ同じ時刻に、全く同じ点滴治療を実施。
朝食は完食しましたが、昼食は半分、夕食は２割程度しか食べれず、食欲はありませんが、吐気、嘔吐は、今の所、まだ大丈夫です。
その他は、エキサドリン点滴の途中から微熱が出始め、３７～３８度を上下しています。

エキサドリン開始：１日目

１０月２３日：エキサドリン点滴開始。

1)昨日から始めたメイロン+ソルデムの点滴は継続。目的は尿を多量に出し、毒素を排出させる為との事。
2)９時４５分：ラシックス1A＋生食100ml(利尿剤)注入。１日２回。
3)１０時３５分：吐気止め（ナゼア１A＋生食100ml）点滴：３０分間、１日２回。
4)１１時５分：ウロミテキサン(1600mg)注入：膀胱炎の薬。１日３回。
5)１１時１０分：エキサドリン3.4g+生食500mlの点滴開始。１４時３０分終了。
昼食、夕食は食べましたし、今の所、副作用は特に出ていない様です。

カテーテル挿入

１０月２２日
カテーテルの挿入：前２回と同じく、痛みもなく、約２０分でカテーテル挿入手術終了。レントゲンによる挿入位置確認も含め、１時間でした。

今回の幹細胞採取治療は、こう癌剤にエキサドリン（２日間点滴）、G-CSFにノイトロジンを使用するとの事です。（３ページの治療説明書等で説明）。また、白血球が下がったら無菌室を使用するとの、説明がありました。
明日からのエキサドリン点滴の前に、今日１５時から、メイロン(尿をアルカリ化)の点滴開始。［メイロン(40ml)+維持液ソルデム(500ml)を５時間毎に点滴。］

明後日より幹細胞採取治療開始

１０月２１日：入院２日目。
昨日行った、マルク、血液検査、心電図、レントゲン結果と、幹細胞採取治療の説明がありました。
検査結果は、形質細胞:１.３%、ig-G=８９１とVAD治療が良く効き、非常に良い効果でした。その他の検査は、定常の心電図は問題なかったのですが、時々、動悸を感じるので、安全の為２４時間の心電図モニター検査を行っています。
これが問題なければ、明日カテーテル挿入、明後日から幹細胞採取治療の開始です。
私の携帯からでは、長い文章が送信出来ないので、続きは明日にします。

幹細胞採取の為、再入院です

１０月１６日：サリドマイドの承認、本当におめでとうございます。日本骨髄腫患者の会の皆様の長年のご尽力のお陰です。本当にありがとうございました。

一時退院時（自宅療養：10/9～10/19）の報告

１０月９日：ＶＡＤ・２クール目終了後（デカドロン点滴終了の次の日）、退院･帰宅しましたが、頭がボーとした感じで、睡眠不足（デカドロンの影響と思われる）が続き、また、手先の痺れ、足首のムクミが強くなり、疲れがどっと出た感じで、　数日間は、かなり、きつかったです。

１０月１７日頃には、かなり回復しましたが、今も、睡眠不足、疲労感、手先の痺れ、足首のムクミも残っています。　

それと、散歩は朝夕毎日行っていましたが、体力・筋力がかなり弱っているのを痛感しています。　

明日（１０月２０日）から、幹細胞採取の為、再入院です。

幹細胞採取について、患者の会（ＭＬ）やブログで、多くの方の闘病記録を読ませて戴きましたが、副作用の現れ方、採取までの日数、採取時間等、本当に参考になりました。ありがとうございました。　後は、出来るだけ、副作用が少ない事を願い、感染症予防（うがい、手洗い等）の自分の出来る事は励行しなければと思っています。